DATOS DEL NIÑO MALTRATADO
Nombre:
Edad:
Sexo:
Masculino
Femenino
Escolaridad:
Nombre del agresor:
Parentesco del agresor con el menor:
Ubicación de la familia reportada (calle, número, colonia, delegación o municipio):
Descripción del maltrato
(situación que viven los agredidos):
Horario en que se puede visitar a los agresores:
DATOS DEL DENUCIANTE
Nombre del denunciante:
Teléfono local
(con clave lada):
Teléfono recados o celular
(con clave lada):
Correo electrónico:
Relación que guarda respecto de los agredidos: